氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎80例对比观察

【摘要】目的：对比观察小儿肺炎患儿应用氨溴索不同给药方式治疗的临床效果。方法：将我院儿科收治的80例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患儿均在常规治疗基础上加用氨溴索治疗，根据给药方式的不同将80例患儿分为口服组（20例）、静脉滴注组（30例）、雾化吸入组（30例），对比观察三组患儿临床疗效、临床症状及体征消失时间、住院时间以及不良反应等情况。结果：静脉滴注组与雾化吸入组患儿治疗效果对比无明显差异（P>0.05），但均明显高于口服组（P<0.05）；静脉滴注组与雾化吸入组患儿肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显短于口服组（P <0.05），且雾化吸入组患儿相关临床症状消失时间短于静脉滴注组（P <0.05）。三组患儿均未出现严重不良反应。结论：静脉滴注、雾化吸入给药方式相比口服给药治疗小儿肺炎的临床疗效更为显著，均可作为小儿肺炎治疗的有效手段，雾化吸入给药改善患儿临床症状及体征时间更短，有利于患儿尽早康复，可作为氨溴索治疗的理想给药方式。

【关键词】小儿肺炎；氨溴索；给药方式；雾化吸入；对比观察

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0057-01

小儿肺炎是临床儿科较为常见的多发性呼吸系统疾病，多发于3岁以下儿童，主要是由于细菌、病毒等多种不同病原体感染或其他因素共同作用所致，极易并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，严重的话可能会影响患儿的生命健康安全，不利于小儿的健康成长、发育［1］。盐酸氨溴索是一种有效的呼吸系统疾病治疗药物，有利于保持患者呼吸道畅通，在小儿肺炎临床治疗中应用较为广泛，盐酸氨溴索可口服、静脉滴注、雾化吸入，为进一步探讨有效的给药治疗方式，本文对我院收治的80例患儿分别采取口服、静脉滴注、雾化吸入三组给药方式的临床治疗效果进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2012年2月-2014年2月收治的80例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患儿均存在紫绀、气促、咳嗽、发热、两肺干湿啰音等症状，均符合《实用儿科诊疗规范》中关于关于小儿肺炎的诊断标准［2］，并经X线片检查确诊，同时排除肺部肿瘤、肺大泡、肺气肿、肺不张、脓胸、呼吸衰竭、心力衰竭等患儿。现将所有患儿按照氨溴索不同给药方式随机分为口服组（20例）、静脉滴注组（30例）、雾化吸入组（30例），口服组中男12例，女8例；年龄5个月-7岁，平均（2.1±0.9）岁；静脉滴注组中男20例，女10例；年龄7个月-8岁，平均（2.1±0.9）岁；雾化吸入组中男21例，女9例；年龄1-8.2岁，平均（2.2±0.8）岁。三组患儿在年龄、性别等基本资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿首先均接受补液、抗炎、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染以及保肝保心等常规综合对症治疗。①口服组。所有患儿组给予1.5ml盐酸氨溴索糖浆（由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，生产批号：国药准字H20083322）口服，2次/d。②静脉滴注组。所有患儿给予7.5mg氨溴索注射剂（由天津药物研究院药业有限公司生产，生产批号：国药准字H20051604）静脉滴注，加入20ml浓度为5%葡萄糖溶液，在20min内输注完毕，2次/d。③雾化吸人组。所有患儿给予7.5mg盐酸氨溴索（由天津药物研究院药业有限责任公司，生产批号：国药准字H200414，制药规格：每支2ml）以空气压缩泵方式雾化吸入，应尽量在10-15min内吸入完毕，2次/d。三组患儿均连续治疗1周为一个疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间等情况。

1．4 疗效判定标准

治愈：1周后患儿咳喘、肺部啰音、咳痰等症状及体征均完全消失，听诊呼吸音清晰，经X胸片复查显示肺部阴影完全吸收。有效：临床治疗1周后，患者自觉症状及体征基本消失，体温也恢复正常，经X线片复查显示肺部阴影部分吸收。无效：1个疗程治疗后，患儿主要临床症状及体征并无明显变化，甚至进一步恶化，X线片复查显示肺部阴影无吸收。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

2.1三组患儿临床治疗疗效对比。口服组患儿、静脉滴注组患儿、雾化吸入组患儿治疗总有效率分别为85%、93.3%、96.7%，静脉滴注组与雾化吸入组患儿治疗效果对比无明显差异（P>0.05），但均明显高于口服组（P<0.05），具体如表1所示。

表1 三组患儿的临床疗效对比（n，%）

组别例数治愈有效无效总有效率口服组205（25）12（60）3（15）17（85）静脉滴注组3015（50）13（43.3）2（6.7）28（93.3）雾化吸入组3018（60）11（36.7）1（3.3）29（96.7）2.2三组患儿观察指标情况对比。静脉滴注组与雾化吸入组患儿肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显短于口服组（P <0.05），且雾化吸入组患儿相关临床症状消失时间短于静脉滴注组（P <0.05）。具体如表2所示。

表2 三组患儿临床症状改善时间及住院时间对比（X±s，d）

组别例数体温恢复时间肺部啰音

消失时间咳嗽消退

时间住院时间口服组206.8±1.98.7±2.35.8±2.18.9±2.4静脉滴注组304.5±2.07.4±1.85.0±1.57.0±2.3雾化吸入组302.3±0.45.0±1.02.9±0.66.1±1.92.3两组患儿不良反应情况。治疗期间，两组患儿均未发现有明显不良反应。

3讨 论

小儿肺炎的发病率较高，主要是由于小儿的年龄尚小，身体各项机能未发育成熟，全身机体免疫功能低下所致［3］。通常小儿与成人相比，支气管、气管相对狭窄，呼吸道黏膜比较柔嫩，其表面纤毛的运动能力较差，血管分布非常丰富，且黏膜弹性较差，肺泡表面活性物质较少，肺泡表面张力较大，若有炎症发生极易导致肺泡内水肿，对患儿正常换气、通气功能具有很大影响。过去临床治疗小儿肺炎的手段包括保持呼吸畅通、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、保肝保心、纠正水电解质等，但临床疗效难以令人满意。盐酸氨溴索是一种新型祛痰剂，可利于恢复纤毛正常生理功能以及纤毛上皮细胞再生，加快呼吸道黏膜纤毛运动速度，维持呼吸道自主清除分泌物的能力。同时也可充分分解痰液中的酸性粘多糖纤维，降低患儿痰液粘滞性，促进呼吸道黏性分泌物的排出，保护呼吸道黏膜表面活性物质的正常功能，改善患儿呼吸。氨溴索的给药方式有三种，口服用药的药物吸收率较低，治疗效果欠佳，而静脉滴注是一种有创操作，很多患儿怕疼而不愿采用这种给药方式，其静脉滴注在呼吸道局部浓度较低，影响临床治疗效果。雾化吸入可将药物雾气经呼吸直达病灶，增强呼吸道局部药物浓度，提高药物作用效果，是一种理想的给药方式。

本组研究显示，虽静脉滴注与雾化吸入治疗小儿肺炎的总有效率相当，但雾化吸入改善患者临床症状时间更短（P<0.05），与临床大多数文献报道［4］基本一致。因此，氨溴索雾化吸入给药治疗的临床效果显著，可有效缩短住院时间，有利于患儿尽早康复，可作为氨溴索治疗的理想给药方式。

参考文献

［1］廖华，张寿斌，黄忠武，等．盐酸氨溴索辅助治疗支气管肺炎疗效观察［J］．中国现代医生，2012，46(4)：87．

［2］陈吉庆．实用儿科诊疗规范．南京：江苏科学技术出版社，2002：180—187．

［3］ 田培超，陈国洪．盐酸氨溴索雾化吸人治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察［J］．中国现代医生，2013，46(15)：13—14.

［4］聂平．盐酸氨溴索不同给药方式佐治婴幼儿肺炎疗效分析［J］．中国医药科学，2012，2(4)：102—109．

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