居民电子健康档案建立的作用与应用管理探讨

发布时间：2022-10-21 19:20:03 来源：网友投稿

【摘要】建立居民电子健康档案是规范化、科学化进行居民健康管理（包括健康促进、健康保护和疾病防治方面）的过程，也是协同与连接各医疗机构间的信息、资源的有效桥梁，为患者提供更为便捷、有效的个性化健康服务。本文就居民电子健康档案建立实际意义和其应用管理进行总结。

【关键词】居民电子健康档案；个性化健康服务；应用管理

电子健康档案（EHR，即Electronic Health Record），是居民健康管理的规范化科学记录，是涵盖各方面健康要素、贯穿居民生命全过程、能多渠道动态收集信息、满足居民健康管理需求的信息资源。电子健康档案能使诸多医疗机构实现无缝连接和协同作业，实现信息资源共享，从而为居民提供更加优秀便捷的健康服务。

1 建立居民电子健康档案的作用

1.1 节省医疗费用，缓解看病贵问题利用计算机网络技术能为每个居民建立个人健康档案，实现个体化健康管理，居民的健康资料、重要治疗记录都将被记录在案，使各级医疗卫生机构都能快速获取患者的病史资料，避免重复检查，既能提高服务效率，又能减少患者的医疗支出。

1.2 提高医疗服务质量通过查阅健康档案，医生能够准确、详细的掌握患者的健康及就医情况，从而为确诊治疗提供更多的基础信息，大幅度提高服务质量。

1.3 高效合理的利用医疗资源通过建立居民电子健康档案，社区卫生服务机构能更好的实现与大中型医院的合作，进行远程医疗、双向转诊，形成优势互补、业务联动、连续化管理的机制，最终形成小病在社区、大病去医院、康复回社区的医疗格局，实现区域医疗卫生资源的合理利用。

1.4 为急诊救治赢得更多的“黄金时间” 通过查阅居民健康档案，抢救人员能在第一时间了解患者的既往病史、药物过敏症等，采取有针对性的救治措施，从而有效避免因无法询问病情而出现病史不明确、救治不力的现象，更加高效的把握好急诊抢救的“黄金时间”。

1.5 满足疾病预防与控制的需要电子健康档案记录了居民的健康情况、发展情况及所接受的各项医疗卫生服务，因此，疾病预防控制机构能在了解居民健康档案的基础上进行质量控制与管理，更好的掌握辖区内居民健康状况的发展变化，更有效的开展预防、保健、治疗和康复工作，做好健康教育、计划生育指导、重点疾病防治管理等工作。

1.6 满足公共卫生业务联动的需求通过居民电子健康档案，急救中心能通过体检时的相关记录、既往病史、家属联系方式、家庭住址等信息，根据GPS定位通知距离发病现场最近的救护车前去抢救。同时，在开通生命绿色通道后，患方发出的求救信息不但会反映给120急救中心系统平台，也会反映到绿色通道对口的医院平台上，让医院提前做好抢救准备。

1.7 满足卫生监督管理的需要建立居民电子健康档案能将传统工作模式转变为信息化管理模式，将静态卫生监管变为动态卫生监管，提高监督效率，规范卫生监督与执法行为，提高工作的信息化水平，使居民享受到更加安全、高效、公平、安全的公共卫生服务。

2 居民电子健康档案的应用管理

2.1 居民健康档案信息根据卫生部制定的《健康档案基本架构与数据标准》，要建立以居民健康档案为基础、家庭健康档案为单元、社区健康档案为区块、区域健康档案为中心，包含居民健康档案基本信息、婴幼儿保健信息、孕产妇保健信息、诊疗信息、规划免疫信息、慢性病档案信息等在内的居民电子健康档案系统。

2.2 公共卫生数据整合公共卫生数据是指医疗卫生业务数据为主的数据，如妇幼卫生管理系统、疾病预防控制系统中的数据等。要想建立统一的健康档案数据中心，就必须根据健康档案数据标准将本地区的公共卫生数据上交给上级健康档案中心。公共卫生数据的传输、共享与同步是数据整合的直接目的。

2.3 临床治疗信息的整合临床治疗信息是指在医疗卫生机构中产生的诊断与治疗记录。电子病历是医疗卫生机构以电子方式保存的记录患者治疗过程及结果的规范化、系统化记录，是健康档案数据的重要来源，临床治疗信息的整合，需要将电子病历包含的信息如住院病历摘要、基本检验信息、影像检查信息等进行抽取和整合。

2.3.1 社区卫生服务数据社区卫生服务机构的疾病诊断数据是健康档案重要的信息来源，社区卫生服务机构要将自身数据库的信息标准化上传到上一级卫生信息中心。

2.3.2 医疗卫生机构数据体检数据是健康档案采集的重要信息，医疗卫生机构应根据相关标准，实时将采集的体检数据上传到所属级别平台的数据基础资源库中。

2.3.3 其它数据除以上医疗服务数据之外，疾病预防控制机构的慢性病管理数据等医疗服务数据也要依据健康档案数据标准提交至档案基础资料库，以实现健康数据共享。

3 小结

总而言之，建立居民电子健康档案对提高医疗服务水平具有重要的意义，是对居民、对医疗卫生机构都有益的工作，近年来，社会区卫生服务与农村合作医疗的发展已经为居民健康档案的建立打下了良好的基础，不少地区也已经初步建立了居民电子健康档案，为社区卫生服务的发展提供了有力条件，但其具体应用还需要不断地总结经验，完善功能。

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